مقالات دیجی روانشناس

15
346

اختلال بی‌نظمی خلقی اخلالگر

اختلال بی‌نظمی خلقی اخلالگر

اگه نیاز به روانشناس داشتی کلیک کن... جلسه اولت رایگانه 

اختلال بی‌نظمی خلقی اخلال گرانه ، نوعی اختلال رایج بین کودکان و نوجوانان بین سنین 6 تا 18 سال می‌باشد. از نشانه‌های اصلی این اختلال می‌توان به کج خلقی و عصبانیت‌های مکرر اشاره کرد. در ادامه می‌توانید با علائم و روش‌های درمان این اختلال آشنا شوید.

اختلال بی‌ نظمی خلقی اخلال گرانه (DMDD) :

اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه (Disruptive Mood Dysregulation Disorder)، نوعی اختلال کودکی و نوجوانی است که با عصبانیت شدید، تحریک پذیری و طغیان های مکرر خلقی مشخص می شود. در حالی که کج خلقی در بسیاری از کودکان شایع است، اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه فراتر از رفتارهای طبیعی کودک است. طغیان های عصبی که کودک تجربه می‌کند بسیار شدید و سخت است و می‌تواند منجر به اختلال چشمگیر در بسیاری از جنبه‌های زندگی وی شود.
تشخیص این اختلال نسبتا جدید است و برای اولین بار در سال 2013 در کتاب راهنمای تشخیصی و آماری انجمن روانپزشکی آمریکا ظاهر و در زمره اختلالات افسردگی گنجانده شد؛ هر چند به دلیل عدم وجود اطلاعات تجربی در مورد اختلال بی‌نظمی خلقی اخلال گرانه ، اختلاف نظرهایی در مورد افزودن این اختلال وجود دارد.

 

اگه نیاز به روانشناس داشتی کلیک کن... جلسه اولت رایگانه 

علائم اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه چیست؟

برای تشخیص این بیماری کودک باید بین سنین 6 تا 18 سالگی باشد. این بدان معناست که تشخیص اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه در مورد افراد کمتر از 6 و بیشتر از 18 سال داده نمی شود. همچنین علائم اختلال باید قبل از 10 سالگی ملاحظه شود تا تشخیص صورت گیرد.

این علائم عبارتند از :

  • کج خلقی‌های شدید و مکرر، به خاطر مواردی که به طور طبیعی نباید این میزان از خشم را موجب شود. برای مثال شما ممکن است انتظار داشته باشید وقتی کودک اسباب بازیش را پیدا نمی کند، خشمگین شود؛ ولی کودک دارای اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه ، با پرخاشگری جسمی و کلامی بیش از حد و شدید عمل می‌کند.

  • چنین طغیان‌هایی می‌تواند شامل فریاد کشیدن، هل دادن، ضرب و شتم یا از بین بردن اموال باشد.

  • این طغیان‌ها برای محدوده سنی کودک نامناسب هستند. به عنوان مثال شاید شما تعجب نکنید که یک کودک خردسال خشم خود را با انداختن خود روی زمین و گریه و فریاد کردن نشان دهد؛ اما این رفتاری نیست که شما از یک کودک 12 ساله انتظار داشته باشید.

  • این طغیان‌ها به طور متوسط هفته‌ای سه بار رخ می‌دهند؛ یعنی ممکن است طی برخی هفته‌ها به دفعات بیشتر یا کمتر با این دوره‌های کج خلقی روبرو شویم.

  • در فواصل این طغیان‌ها، کودک تحریک پذیر و عصبی است. بچه‌های مبتلا به بی نظمی خلقی اخلال گرانه در بین فوران‌های شدید هیجانی، به طور مداوم خشمگین و تحریک پذیر هستند.

  • این علائم می‌بایست حداقل به مدت 12 ماه دیده شوند و طی این دوازده ماه، کودک یا نوجوان مبتلا هرگز بیش از سه ماه متوالی بدون علامتی از اختلال نباشد. اگر وی برای بیش از سه ماه هیچ نشانه‌ای از این اختلال را نشان ندهد، تشخیص اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه می‌تواند درست نباشد.

  • این علائم نباید در اثر مصرف دارو یا ابتلا به بیماری خاصی ظاهر شده باشند. اگرعلائم به دنبال چنین شرایطی ظاهر شوند، تشخیص اختلال می‌تواند درست نباشد.

شایان ذکر است که این اختلال می‌تواند با برخی اختلال‌های دیگر مانند اختلال دوقطبی یا نافرمانی مقابله جویانه اشتباه گرفته شود؛ یا با برخی موارد دیگر مانند اختلال کمبود توجه و بیش فعالی همراه شود. از این رو، تشخیص نهایی این اختلال با فرد متخصص است و طبیعتا لازم است احتمال وجود مشکلات دیگر، از قبیل نارسایی‌های رشدی و اختلال افسرده خویی یا اختلال اضطراب جدایی و غیره بررسی شود.

میزان شیوع اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه :

هیچ مطالعۀ تجربی در مورد اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه در  کتاب راهنمای اماری و تشخیصی انجمن روانپزشکی آمریکا منتشر نشده است. کارگروه‌های اختلالات کودکی و اختلالات خلقی انجمن روانپزشکی آمریکا پیشنهاد داد تا بررسی اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه در مورد کودکانی که مشکلات شدید رفتاری و عاطفی دارند، انجام شود. یکی از برجسته‌ترین این مشکلات، تحریک پذیری مزمن است.
در تحقیقی که در سال 2013 انجام گرفت، میزان شیوع و همبودی (همزمانی این اختلال با دیگر اختلالات روانی) اختلال  بی‌نظمی خلقی اخلال گرانه در جامعه تخمین زده شد. در این مطالعه که نخستین تحقیق در این زمینه است، با استفاده از اطلاعات سه تحقیقی که از قبل در جامعه انجام شده بود و 7881 مشاهده از 3258 شرکت کننده که بین 2 تا 17 سال سن داشتند را شامل می‌شد، میزان شیوع تخمین زده شد و اختلال بی‌نظمی خلقی اخلال گرانه با استفاده از مصاحبه‌های ساختاریافته روانشناختی تشخیص داده شد. بیشترین میزان شیوع اختلال بی‌نظمی خلقی اخلال گرانه طی سه ماه، بین 0.8% تا 3.3 % در کودکان پیش دبستانی مشاهده شد. همچنین مشخص شد که اختلال بی‌نظمی خلقی اخلال گرانه با بسیاری از اختلالات روانی همبستگی دارد.

با علل بروز اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه آشنا شوید :

اگر چه چندین عامل وجود دارد که به نظر می رسد که در ایجاد این اختلال نقش داشته باشند، اما علت دقیق آن مشخص نیست. عوامل دخیل ممکن است وراثت، خلق و خوی کودک، بیماری‌ها و اختلالات همزمان و تجربیات دوران کودکی باشند.
به نظر می‌رسد این اختلال در اوایل کودکی شایع تر است و احتمالا با دیگر مشکلات روانپزشکی همراه می‌شود، که از رایج ترین آنها می توان از اختلالات افسردگی اساسی و اختلال نافرمانی مقابله جویانه نام برد.
خلق و خوی کودک را می توان یکی از عوامل خطر در بروز و پیشروی اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه دانست. برخی از ویژگی هایی که بیشتر در کودکان مبتلا به این اختلال مشاهده می شوند عبارت اند از: تند‌خویی، اضطراب، تحریک پذیری، مشکلات رفتار اجتماعی.
-عوامل زیستی و ارثی: هر چند محققان بر این باورند که عوامل وراثتی و زیستی در پیشرفت اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه دخیل هستد، اما هنوز روند دقیق این تاثیرات مشخص نیست.
-نارسایی عصبی: 
نارسایی های عصبی مثل درد های مزمن میگرنی می تواند بسیار ناتوان کننده باشد و بر رفتار و سلامتی کلی فرد تاثیر بگذارد. کودکان و نوجوانانی که دچار میگرن هستند، غالبا دچار تحریک پذیری و رفتار پرخاشگرانه می شوند که می تواند پایدار بماند و در برخی موارد منجر به تشخیص اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه شود.

-پیشینۀ خانوادگی: فرزندانی که والدین انها سابقه سومصرف مواد و یا بیماری روانی دارند، بیشتر از سایر کودکان در معرض اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه هستند.
-علل محیطی: اگر چه هیچ علت محیطی در ایجاد اختلال خلقی اخلال گرانه ذکر نشده است، با این حال زندگی در محیط استرس زا می تواند باعث ایجاد یا تشدید علائم اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه شود. آسیب های روانی که در دوران کودکی به فرد وارد می شود، مثل سواستفاده های عاطفی، جسمی و جنسی، در پیشرفت اختلال خلقی اخلال گرانه موثر است.

  •  طلاق، مرگ یا جابه جایی خانواده.

  •  کمبود غذای کافی یا کمبود ویتامین ها : برای مثال مشخص شده است که کمبود اهن و ویتامین B12 در شدت گرفتن علائم اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه، مثل افسردگی مزمن و تحریک پذیری مداوم، ارتباط دارد. زمانی که هر یک از علائم اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه در کودک دیده می شود، نه تنها باید به دنبال درمان این اختلال بود، بلکه باید به عوامل استرس زای محیط نیز توجه داشت.

  • عوامل مرتبط با دوران بارداری و پس از تولد : برخی مطالعات، به تحقیق درباره ارتباط بین دوران بارداری و دوران پس از زایمان مادر با ایجاد اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه در کودک پرداخته اند. این تحقیقات نشان می دهند که افسردگی مادر در دوران بارداری و یا  طی چند ماه اول پس از زایمان، خطر ابتلای کودک به این اختلال را به شدت افزایش می دهد.

 3 روش برای درمان اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه :

از آنجایی که این اختلال یک تشخیص جدید است، تحقیقات زیادی در مورد اینکه چه درمانی می تواند موثرتر باشد، صورت نگرفته است. درمان معمولا براساس درمان هایی که بر علائم مشابه در دیگر اختلالات مفید است، صورت می گیرد. اختلالاتی مانند اختلال نافرمانی مقابله جویانه و اختلال کمبود توجه/ بیش فعالی.
از انجایی که علائم اختلال مزبور می تواند منجر به دشواری های قابل توجهی در زندگی کودک شود، بسیار مهم است که والدین در اسرع وقت به درمان فرزند خود بپردازند. علائمی همچون تحریک پذیری، انفجارهای خشم و نارسایی های رفتاری که این بیماری به همراه دارد، می تواند به روابط کودک با همسالانش و اعضای خانواده آسیب برساند.

  1. روان درمانی و آموزش 
  2. دارو درمانی
  3. آموزش به والدین

اگه نیاز به روانشناس داشتی کلیک کن... جلسه اولت رایگانه 

کلام پایانی :

اختلال بی نظمی خلقی اخلال گرانه می تواند شرایطی چالش برانگیز باشد که منجر به مشکلات قابل توجهی در زندگی کودک شود. همچنین می تواند خطر ابتلا به افسردگی و اضطراب را در بزرگسالی افزایش دهد. بنابراین اگر گمان می کنید فرزند شما ممکن است این اختلال را داشته باشد، به دنبال معالجه باشید. در حالی که طغیان های خفیف می تواند ناراحت کننده باشد، درمان مناسب به کودک کمک می کند تا چنین علائمی را مدیریت کند و در مدرسه، خانه و دیگر محیط های اجتماعی روابطش را بهبود دهد.